АНЕСТЕЗИЯ ГРЫЗУНОВ. ЧАСТЬ 2.

• происходит вдыхание испаренного препарата, который в легких всасывается в кровь
• позволяет проводить наркоз любой продолжительности
• требует наличия специального наркозного оборудования
• препарат может содержаться в выдыхаемом воздухе
• лучший метод для продолжительных манипуляций
• для подачи кислорода и газового анестетика требуется наркозный аппарат
• наркозный аппарат состоит из 4 основных элементов:
- Источник подачи сжатого кислорода
- Регулятор для подачи газа под постоянным давлением
- Датчики для измерения потока газа
- Испаритель, представляющий собой устройство для испарения ингаляционного анестетика и подачи его в систему в определенной концентрации

Выбор наркозной системы (часть наркозного аппарата) зависит от размера тела животного и типа используемого оборудования. Все наркозно-дыхательные системы должны обеспечивать подачу достаточного количества газообразного анестетика и кислорода для достижения соответствующих параметров вентиляции для животного и удаление отработанных газов, содержащих диоксид углерода. Если отработанные газы не удалять, то они снова попадут в дыхательные пути животного, но в смеси будет содержаться недостаточное количество кислорода для поддержания жизненно важных функций организма.

Анестезиологические камеры для грызунов
После индукции анестезии животное извлекается из камеры, и на его рот и нос одевается дыхательная маска, представляющая собой открытый дыхательный контур. Выдыхаемые газы проходят мимо краев маски и, пока поддерживается высокий объем подачи кислорода, эти газы попадают в дыхательные пути повторно лишь в незначительном количестве. При чрезмерно низкой скорости потока кислорода животное будет дышать окружающим воздухом, проникающим мимо краев маски, что приведет к разбавлению анестетика и может стать причиной достижения недостаточной глубины наркоза. Основным недостатком применения маски является невозможность проведения искусственной вентиляции легких если у животного остановится дыхание. Для безопасности сотрудников выдыхаемый газ должен фильтроваться и удаляться из операционной.
Масочный наркоз у грызунов (открытый дыхательный контур)
Обычно у грызунов используется модифицированный контур Бэйна, который подсоединяется к маске. В качестве резервуара для смеси газов выступает мешок для возвратного дыхания. Также имеется возможность использования других систем в зависимости от вида животного.
Также имеется возможность проведения вентиляции у мышей и крыс через эндотрахеальную трубку, хотя для этого требуется большой опыт и наличие дополнительного специального оборудования. Преимущество установки эндотрахеальной трубки заключается в том, что анестетик попадает непосредственно в легкие, поэтому для проведения наркоза требуется меньшая его концентрация; обеспечивается возможность проведения искусственной вентиляции легких животному при остановке дыхания; обеспечивает защита дыхательных путей от попадания жидкости.
Краткое описание техники проведения ингаляционной анестезии
Поддержание анестезии:
После индукции:
• Животное укладывают на теплую поверхность
• На глаза наносится смазка
• На рот и нос накладывается маска
• Начинается подача газового анестетика и кислорода для поддержания анестезии (у грызунов часто используется модифицированный контур Бэйна)
• Чтобы убедиться в достаточной глубине анестезии для проведения процедуры производится проверка рефлексов
• На всем протяжении наркоза осуществляется контроль жизненно важных показателей.
Используемые препараты
Наиболее часто в качестве анестетика у крыс и мышей используется изофлюран.
• Быстрая индукция и выход из наркоза
• Можно быстро изменить глубину наркоза
• Не оказывает раздражающее действие, невзрывоопасен, неогнеопасен
• Минимальная биотрансформация; почти полное выведение с выдыхаемым воздухом
• Минимальное воздействие на микросомальные ферменты
• Несколько более выраженная депрессия дыхания в сравнении с галотаном, но меньшая депрессия сердечно-сосудистой системы
• Острый запах
• Отсутствие остаточной аналгезии после пробуждения
Стадии наркоза
На различных стадиях наркоза наблюдаются следующие признаки:
Седация |
Хвост и голова опущены, двигательная активность замедляется и останавливается, но сохраняется незатрудненное дыхание |
Поверхностная анестезия |
Отсутствие установочного рефлекса, отмечается заметная реакция на болевые раздражители |
Хирургическая стадия |
Отсутствует сгибательный рефлекс и реакция на защипывание хвоста, снижение/отсутствие тонуса мышц конечностей, замедленный ровный ритм сердечных сокращений и дыхания |
Передозировка |
Глубокое нерегулярное дыхание, цианоз (синюшность) подушек стоп, ушей, хвоста, зрачки не реагируют на свет, замедленное нерегулярное биение сердца |
МОНИТОРИНГ
• Следует проводить мониторинг состояния животного для оценки достаточного уровня обезболивания и развития бессознательного состояния для проведения процедуры – достаточна ли глубина наркоза?
• Так как анестетики часто оказывают отрицательное воздействие на сердечно-сосудистую, дыхательную систему и систему терморегуляции, то для своевременного выявления возможных проблем и их устранения необходимо проводить контроль жизненно важных показателей – имеются ли нежелательные явления, обусловленные применением анестетика
Важно попытаться поддерживать частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и температуру тела во время наркоза в пределах нормальных физиологических значений.
• Глубина и частота дыхания
- Следите за расширением грудной клетки
- Следите за выделениями на задней стенке глотки (появление булькающего звука) – для очистки дыхательных путей может понадобиться отсосать выделения или вытереть их тампоном
• Частота сердечных сокращений
- Оценить сердцебиение можно, аккуратно пальпируя боковые стенки грудной клетки
- Подсчитать частоту сердечных сокращений будет невозможно, можно оценить скорость и ритм
- Для контроля частоты сердечных сокращений можно использовать фонендоскоп, ЭКГ, допплерометрию или пульсоксиметр (если имеются)
• Цвет слизистых оболочек
- Десна должны быть розовыми; синюшность (цианоз) указывают на развитие гипоксии (очень низкий уровень кислорода)
- Очень удобным показателем для оценки артериального давления является время наполнения капилляров. Анализ производится путем нажатия на десны до белизны с последующим контролем скорости, с которой кровь наполняет ткань. В норме это происходит менее, чем на 2 секунды.
• Температура тела
- Анестезия снижает терморегуляторные способности организма
- Тело грызунов остывает очень быстро из-за малой массы
- Наиболее частой причиной смерти грызунов во время анестезии является гипотермия
- Животные с низкой температурой тела дольше пробуждаются от наркоза
- Для поддержания нормальной температуры тела необходима температурная поддержка
- К возможным способам относятся;
o Коврик с электрообогревом – обеспечьте достаточную изоляцию, подложив сложенную в несколько раз простыню между животным и ковриком во избежание случайных ожогов
o Неплотно обмотать животное воздушно-пузырьковой пленкой
o Нагревательная лампа – не помещайте ее слишком близко во избежание развития ожогов и обязательно удостоверьтесь, что определенная часть клетки защищена от нагревания, чтобы имелось более прохладное место, куда можно поместить животное для профилактики гипертермии
o Поместить прокладку между животным и рабочей поверхностью (газета, бумажное или матерчатое полотенце, шерстяную ткань)
o Бутылка с горячей водой или аналогичные предметы (убедитесь, что вода не очень горячая, чтобы не вызвать ожог!!!)
- Определить температуру у грызунов затруднительно; у крыс можно использовать маленькие ректальные термометры; у мышей - гладкие ректальные зонды, импланты
• Рефлексы – используются для оценки степени угнетения функций центральной нервной системы
- Подошвенный рефлекс (сгибание пальцев)
o Если конечность двигается, сокращаются мышцы или животное пищит, значит наркоз недостаточно глубокий
o Отсутствие реакции указывает на развитие глубокой анестезии
o Наилучшим образом подходит для оценки при проведении анестезии барбитуратами; эффективность снижается при ингаляционной анестезии (рефлекс исчезает на более поверхностных фазах наркоза)
- Прищипывание хвоста: используется у маленьких грызунов, если лапа слишком маленькая для оценки подошвенного рефлекса
- Надбровный рефлекс (мигательный рефлекс):
o Если животное моргает или у него двигаются веки, значит уровень анестезии недостаточный
o Данный рефлекс исчезает при легкой или средней глубине наркоза
o Данный рефлекс нельзя использовать для оценки глубины анестезии при проведении наркоза кетамином, так как он угнетает мигательный рефлекс у животных до достижения хирургической стадии наркоза.
- Анальный рефлекс
o Сокращение анального сфинктера при внезапном касании
o Исчезает при средней и глубокой анестезии
• Другое
- Слезотечение (выработка слезной жидкости)
o Приводит к сухости роговицы и может стать причиной кератита или изъязвлений
o **в конъюнктивальный мешок следует заложить офтальмологическую мазь для
o Профилактики сухости глаз и повреждения роговицы**
- Релаксация мышц
o Для контроля глубины анестезии можно оценивать тонус жевательных мышц – они должны быть расслаблены
o На хирургической стадии наркоза, проводимого галотаном и изофлюраном
Имеется широкий выбор инструментов для контроля жизненно важных показателей животных во время наркоза, например, аппараты для измерения артериального давления, аппараты ЭКГ, пульсоксиметры, допплерометры и т.д
• Период пробуждения включает время от завершения процедуры, проведенной под наркозом, до:
- Восстановления сознания
- Восстановления способности самостоятельно сохранять стабильное положение тела
- Отключения устройств для контроля жизненных показателей
- Восстановления нормальных физиологических функций (питье, мочеиспускание, еда, дефекация)
• Период пробуждения может длиться несколько минут или более 24 часов, в зависимости от продолжительности анестезии и характера вмешательства
• В посленаркозном периоде следует проводить непрерывный мониторинг состояния животного
• Если животное неполностью пробудилось к концу рабочего дня следует организовать проведение регулярных осмотров квалифицированными сотрудниками в вечернее и ночное время. Следует планировать проведение хирургических вмешательств в утреннее время, чтобы обеспечить достаточный период для проведения послеоперационного наблюдения за состоянием животных
• Каждое животное следует содержать в отдельных клетках до пробуждения
• Ни в коем случае неполностью пробудившееся животное нельзя возвращать в клетку с другими животными, так как у них не исключается каннибализм
• Животное следует уложить в физиологическое положение для обеспечения свободного дыхания
• Грызунов нельзя укладывать непосредственно на подстилку из мелких частиц, так как они могут закупорить ноздри; следует использовать теплую впитывающую бумажную или тканевую подстилку
• Также при укладывании грызунов следует следить, чтобы нос не утыкался в стенку клетки
• В периоде пробуждения следует продолжать согревание животного; животные просыпаются быстрее, если температура тела поддерживается в нормальном диапазоне
• Согревание в послеоперационном/посленаркозном периоде следует продолжать до полного исчезновения последствий применения анестетика. Этот период может длиться несколько часов после восстановления установочного рефлекса
• Операция может привести к чрезмерной потере жидкости
• После пробуждения животное может некоторое время не пить
• Из-за малого размера тела грызуны подвержены развитию обезвоживания в посленаркозном периоде
• Для восполнения потерь необходимо обеспечить поступление жидкости, подогретой до температуры тела
• Потребность в жидкости во время операции составляет около 10 мл/кг/ч
• Жидкость можно вводить подкожно или внутрибрюшинно во время анестезии; если животное в сознании, жидкость можно давать перорально
• Контроль массы тела животного до и после операции позволяет примерно оценить объем потерь жидкости
• В течение нескольких дней после операции следует проводить тщательный контроль за состоянием животного
• Очень полезными объективными показателями являются масса тела и температура тела
• Для оценки эффективности восстановления после операции и необходимости дальнейшего назначения анальгетиков можно использовать другие показатели, например, поведение животного (горбится, забивается в угол), депрессия, отказ от еды или питья, вылизывание места операции и т.д.
• Для улучшения выздоровления животному может потребоваться проведение инфузионной терапии и назначение дополнительного питания
• Анальгетики в раннем послеоперационном периоде следует применять в рекомендованных дозах и с рекомендованной частотой
• Необходимо тщательно контролировать изменение физиологических процессов и/или поведения животного, что может указывать на наличие болевых ощущений
Признак |
Пример |
Снижение активности |
Грязный вид из-за недостаточного ухода за шерстью; передвижение с неохотой; хромота; нахождение в углу клетки в стороне от остальных животных |
Изменение поведения |
Более или менее смирное или агрессивное |
Беспокойство |
Трясет или царапает определенную область тела; гиперактивность, бег по кругу, подергивания кожи |
Ухудшение аппетита |
Снижение приема пищи и/или воды |
Изменение осанки |
Горбится (боль в животе); стоит с разведенными передними лапами (боль в груди) |
Членовредительство |
Чрезмерное вылизывание или жевание конечностей |
Нарушение дефекации или мочеиспускания |
Запор; уплотнение стула; учащение или урежение мочеиспускания; недержание мочи |
Внешний вид |
Взъерошенная шерсть; помутнение глаз |
ХОРОШИЙ УХОД ИМЕЕТ ВАЖНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ХОРОШЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ!!!